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Los españoles sabrán lo que cuesta acudir al médico

Sanidad estudia una factura informativa desde septiembre para informar de los costes - La iniciativa pretende recordar a los ciudadanos que la sanidad no es gratis - Andalucía prepara una medida similar antes de final de año

MARÍA VALERIO - MADRID.- Es posible que cuando vaya usted al hospital en un futuro no muy lejano, pueda consultar en la puerta el precio de los distintos procedimientos médicos a los que se va a someter, como si del menú del día se tratase. La ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, ha anunciado su intención de informar a partir de septiembre a los ciudadanos de lo que nos cuesta la sanidad a través de una factura informativa.

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Los lubricantes rectales pueden aumentar el riesgo de adquirir infecciones de transmisión sexual

Se comprobó que este efecto fue independiente del número de parejas que tuvieran las personas o de cuántas veces practicaron sexo. También fue independiente del hecho de si utilizaban o no preservativos.

La investigadora Pamina Gorbach, de la Universidad de California en Los Ángeles (EE UU), recalcó que los resultados provinieron de un pequeño sondeo en el que participó un grupo posiblemente poco representativo y que su estudio carecía de la capacidad estadística para analizar el riesgo de varios lubricantes distintos. No obstante, un estudio realizado por Charlene Dezzutti, de la Universidad de Pittsburgh, reveló que algunos lubricantes provocaban un daño celular mayor que otros.

Estos resultados implican que es posible que los mensajes tradicionales sobre sexo seguro (“utiliza siempre preservativos y lubricantes”) haya que emplearlos con cautela, al menos hasta que estudios de mayor tamaño analicen con más detalle el riesgo aparente relacionado con los lubricantes y determinen cuáles son los menos dañinos.

El sondeo de Gorbach formó parte de la iniciativa de investigación U19 sobre microbicidas rectales, financiada por los Institutos Nacionales de Salud de EE UU [NIH, en sus siglas en inglés]. Entre octubre de 2006 y diciembre de 2008, un total de 879 hombres y mujeres del programa U19 completaron por sí mismos unas entrevistas mediante ordenador relativas a su comportamiento sexual y fueron sometidos a pruebas para comprobar la presencia de infecciones de transmisión sexual [ITS] en el recto (gonorrea, clamidia y sífilis).

Para contar con un número suficiente de mujeres que hubieran practicado sexo anal, la mitad del grupo de intervención estuvo integrado por mujeres que hubieran tenido relaciones anales receptivas al menos una vez en el último año, mientras que el criterio de elegibilidad para los hombres gays fue que las hubieran mantenido en el último mes.

Algo menos de la mitad de las personas encuestadas (421, un 47,6%) declararon haber practicado sexo anal receptivo dentro de esos criterios: 229 hombres lo hicieron en el último mes y 192 mujeres en el último año. De estas personas, un total de 302 completaron el sondeo conductual y se sometieron a todas las pruebas de ITS. Los datos restantes se refieren a este grupo.

El grupo estuvo compuesto por un 58% de hombres, y su edad fue algo superior a la registrada en muchos sondeos sexuales, siendo la mediana de unos 40 años. El 51% eran de origen afroamericano, el nivel socioeconómico medio era bajo (el 21% de los integrantes de este grupo se calificaron a sí mismos como personas sin hogar) y el 35% tenían minusvalías.

Tres cuartas partes de estas personas (230) afirmaron que habían empleado un lubricante durante la última vez que habían tenido relaciones sexuales anales receptivas. El uso de lubricantes fue menos habitual entre personas de origen afroamericano (38,5%) e hispano (58%). El número de personas con VIH que emplearon un lubricante fue superior al de personas seronegativas que lo hicieron.

Los participantes utilizaron distintos tipos de lubricante: un 67% usaron uno de base acuosa, como el KY Jelly, un 28%, uno de base de silicona, un 17%, uno de base oleica (como Crisco) y un 6%, un lubricante entumecedor diseñado para disminuir la sensación.

Uno de cada doce componentes del grupo dio positivo en la prueba para detectar la presencia de ITS rectales (el 5,6% de las mujeres y el 10,2% de los hombres). En el análisis sólo se consideraron la clamidia y la gonorrea, ya que la sífilis con frecuencia se transmite por vía oral.

Se detectó que más de uno de cada nueve (11,7%) usuarios de lubricantes tenía una ITS rectal en comparación con uno de cada 22 (4,5%) de los que no los emplearon. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p ≤0,05).

Más de dos tercios (68%) de las personas diagnosticadas de gonorrea rectal y/o clamidia habían utilizado un lubricante, en comparación con un tercio de las personas que no lo habían usado.

El análisis multivariable evidenció que el empleo de un lubricante estuvo relacionado con un riesgo más de tres veces superior de contraer una ITS (riesgo relativo [RR]: 3,15; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,23 - 8,04). Este resultado se obtuvo tras tener en cuenta el número de parejas, la frecuencia de la práctica sexual, el uso del preservativo, el sexo de la persona y su estado serológico al VIH. Dicho de otro modo, la utilización del lubricante no constituyó un marcador subrogado de otros comportamientos de riesgo, sino que pareció representar un factor de riesgo independiente. Cuando se incluyó la sífilis en el análisis, la relación de ITS con el uso de lubricantes fue incluso mayor.

“¿Qué conclusión debemos extraer de aquí?”, se preguntó Gorbach, quien indicó que su mensaje debería ser que las personas deben elegir los productos lubricantes con cuidado. Los lubricantes no están regulados igual que los medicamentos. Están clasificados como “dispositivos médicos” y no han sido sometidos a unas pruebas estrictas de seguridad. Muchos de ellos tienen componentes “poco adecuados” para las células que recubren el recto.

A fin de subrayar este hallazgo, otro estudio [Russo] comprobó la toxicidad de seis lubricantes que pueden comprarse sin receta en EE UU. Cinco de ellos eran de base acuosa (Astroglide, Elbow Grease, ID Glide, KY Jelly y el lubricante vaginal PRÉ) y otro con base de silicona (Wet Platinum).

Se midieron las propiedades físicas de cada lubricante. Cuatro de estos productos (Astroglide, KY Jelly, ID Glide y Elbow Grease) tenían una elevada hiperosmolaridad. Esto significa que podrían provocar que el agua contenida en las células que recubren el recto se liberara en la propia cavidad corporal.

Los lubricantes fueron probados con bacterias “positivas” que forman parte de la flora vaginal normal. Astroglide acabó con una especie de lactobacilos y KY Jelly (que contiene el desinfectante clorhexidina) hizo lo propio con todas las especies.

Los cuatro lubricantes hiperosmolares dañaron el epitelio celular (la capa externa) del tejido rectal. Por el contrario, PRÉ y Wet Planitum provocaron un daño relativamente pequeño. Astroglide causó casi tanto daño como nonoxynol-9 (el espermicida cuyo uso se demostró que aumentaba la susceptibilidad al VIH).

Como comentaron varias personas presentes en la conferencia, los resultados de estos estudios no implican que se deba aconsejar el abandono de los lubricantes durante la práctica del sexo anal, ya que ésta, por sí misma, puede ocasionar daños en la zona. Sin embargo, está claro que existe la necesidad urgente de llevar a cabo más investigación sobre los lubricantes sexuales, hacer diferenciación entre los dañinos y los inocuos y, probablemente, introducir unas comprobaciones de seguridad más estrictas antes de aprobar su venta sin receta.

Referencias: Gorbach PM, et al. Rectal lubricant use and risk for rectal STI. 2010 International Microbicides Conference, Pittsburgh, abstract 348, 2010.

Russo J, et al. (presenter Dezzutti C) Safety and anti-HIV activity of over-the-counter lubricant gels. 2010 International Microbicides Conference, Pittsburgh, abstract 347, 2010.

Traducción: Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt).

La historia clínica digital compartida iniciará su desarrollo definitivo en todo el SNS a partir de septiembre

La implantación en España de la historia clínica digital compartida está cada más cerca ya que, según ha anunciado el director de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), Pablo Rivero, en septiembre está previsto se inicie el desarrollo definitivo de esta herramienta, que dará servicio al ciudadano cuando se desplace de una comunidad a otra.

Como ha reconocido Rivero, durante el III Foro sobre e-Health y Tecnologías Sanitarias que organiza en Madrid el Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social, con independencia de este pilotaje, "la historia clínica digital ya es una realidad en todas las comunidades autónomas". De hecho, "el 98 por ciento de los médicos de Atención Primaria tienen acceso a ella, con servicios multicanal en sus diversas modalidades", así como un total de 3.718 centros de especialidades y 226 hospitales. El siguiente paso es hacer accesibles estas historias clínicas informatizadas en todo el SNS, para lo que un total de 10 comunidades autónomas (País Vasco, Navarra, Aragón, Cataluña, Baleares, Murcia, Comunidad Valenciana, Castilla-La Mancha, Andalucía y Extremadura, además de Ceuta y Melilla) participan en un programa piloto en el que poner a punto la interoperabilidad de sus sistemas. Para facilitar este intercambio de información, el Ministerio de Sanidad y Política Social ha desarrollado un nodo central de datos que permite a los profesionales sanitarios acceder al historial del paciente que están atendiendo pese a que éste no sea de la misma comunidad. De este modo, todas las comunidades podrán acceder con independencia del sistema de historia clínica digital que hayan desarrollado, al tiempo que "no será necesario disponer de una tarjeta única", aclara Rivero. Aunque se está probando en la práctica clínica real, se ha seleccionado una serie de centros de salud y hospitales en cada una de las comunidades que participan para que vayan de forma progresiva vayan intercambiándose información a través de esta base de datos común. El objetivo, como ha asegurado Rivero, es presentar un informe sobre este pilotaje en septiembre en el pleno del Consejo Interterritorial de Salud y, a partir de ahí, y dados los resultados "satisfactorios" que se están obteniendo, iniciar su implantación definitiva. El único escollo es que las comunidades que no han seguido este pilotaje (Aragón, Asturias, Canarias, Cantabria, Castilla y León, Galicia y La Rioja) deben terminar de extender sus soluciones informáticas, para sumarse a este sistema cuando se presente este informe final. La receta electrónica, también más cerca Además, Rivero ha reconocido que el ministerio también trabaja en la implantación de un sistema de receta electrónica, que ya funciona plenamente en Andalucía, Extremadura y Baleares, y se está extendiendo en Galicia, País Vasco, Cataluña y Comunidad Valenciana. De hecho, en el último año se dispensaron 150 millones de estas recetas. Mediante este sistema, los pacientes crónicos podrán acudir a la farmacia y recibir de inmediato su medicación sin necesidad de que vaya al médico a que se le recete. Igualmente, esta aplicación de las nuevas tecnologías a la atención sanitaria permitirá un desarrollo multicanal que incluye la citación por teléfono o Internet, "mucho mas rápida" que la tradicional, y la telemedicina, que permite la asistencia remota en múltiples aspectos. "El objetivo es mejorar la seguridad del paciente y su accesibilidad al SNS y, al mismo tiempo, dar más instrumentos a los profesionales para gestionar a sus pacientes", ha señalado Rivero.

Actualidad de los mercados alimentarios

El Proyecto Matriz 23 Mercados Alimentarios , Arma De DestrucciÓn Masiva Ii

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Proyecto hospitalario para las PSH

Un programa pionero del Ayuntamiento de Bilbao permite a medio centenar de personas que viven en la calle recuperarse de sus enfermedades El albergue de Elejabarri dispone de ocho camas.

El usuario tipo es un varón de nacionalidad española, de entre 35 y 45 años, conocido por los servicios sociales con una problemática de dependencia a diversas sustancias y con afección psico-física derivada de la misma, con una afectación traumatológica aguda que requiere un periodo de inmovilización y, por consiguiente, reposo. Según explicó el concejal, el índice medio de ocupación del programa ha sido del 82,45% y la duración media de sus usuarios de 34 noches. Aunque según el programa, la estancia máxima es de 45 días, ha habido 6 personas sin hogar que han permanecido ingresadas en Elejabarri más de dos meses. En estos momentos, continúan ingresados cuatro hombres y cuatro mujeres.

Scholmo Breznitz asegura que el entrenamiento cognitivo puede reducir la posibilidad de padecer enfermedad mental

El psicólogo cognitivo y neurocientífico Scholmo Breznitz aseguró, en la presentación de su programa 'CogniFit', que cursar estudios superiores puede disminuir en un 30 por ciento el riesgo de padecer una enfermedad mental y que, a la vez, mejora las habilidades cognitivas de las personas. Breznitz también indicó que el entrenamiento del cerebro es tan "fundamental" como el entrenamiento físico.

El programa 'CogniFit' se basa en la evaluación y mejora de la salud cognitiva a través de sistemas informáticos de entrenamiento cerebral con algoritmos que se van adaptando a las características del usuario, con el objetivo de estimular paulatinamente el cerebro. Después de llevar a cabo unas pruebas para comprender el grado de estímulo del cerebro y realizar un entrenamiento personalizado, en un período de 2 a 3 meses se realizan los ejercicios diarios para suplir las deficiencias iniciales.

Puesto que la principal preocupación de la sociedad actual es la pérdida de las facultades cognitivas referidas a la memoria, 'CogniFit' trabaja principalmente con la memoria a corto plazo. Breznitz alertó de la pérdida paulatina e irreversible de las células neuronales, que se inicia entre los 15 y 16 años, ya que considera fundamental que se le estimule para reforzar las conexiones neuronales y evitar su muerte prematura. Para combatirlo, Breznitz promueve un entrenamiento que se basa en 14 habilidades cognitivas, como son la memoria operativa, la atención dividida, la coordinación motriz, la percepción, la denominación, el enfoque o el tiempo de respuesta.

Asimismo, el entrenamiento cognitivo demuestra también mejoras para pacientes que sufren dislexia, insomnio, esclerosis múltiple y otras enfermedades como el estrés o la ansiedad posterior a un tratamiento de quimioterapia.

Artículo: Estrategias cognitivo conductuales en el manejo del craving

FUENTE: REVISTA DE TOXICOMANÍAS Y SALUD MENTAL (R.E.T). 2009;(57):12-17.

González Salazar, I. D.

En el presente trabajo se revisaron los aspectos generales del craving y se destacó su importancia para la adherencia al tratamiento en adicciones. De igual manera se revisaron las diferentes estrategias cognitivo-conductuales para el manejo del craving, las cuales incluían: detención del pensamiento, técnicas de distracción, control y progra- mación de actividades, entrenamiento en relajación, técnicas de imaginación, desensibilización sistemática, autoins-
trucciónes y discusión de ideas irracionales. Esto se logró revisando la bibliografía pertinente. Se concluyó que cumplió con el objetivo de informar y contribuir al conocimiento del psicólogo.

El craving es un deseo (o necesidad psicológica) intenso e irrefrenable que conduce al individuo a abandonar la abstinencia.
El DSM IV, menciona que el craving se observa con frecuencia (quizá en todos) en los pacientes fár macodependientes, a la vez que describe como una “necesidad irresistible de consumo” (APA, 1994, pag. 182). Esa necesidad tiende a la realización de la misma, que se alcanza con la consumación por medio de un acto consumatorio. “Los craving y los impulsos por el consumo tienden a ser automáticos y llegar a ser <>, es decir, pueden continuar incluso aunque la persona intente suprimirlos, no se suprimen con facilidad” (Sánchez 2002).

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Cada año hay cien millones de pobres más por pagar la sanidad

EFE La red europea de ONG Acción por la Salud Global destaca, con motivo del Día Mundial de la Salud, que cada año más de cien millones de personas ingresan en la pobreza por tener que pagar servicios médicos, por lo que reclama que los países donantes destinen a salud el 0,1% del PIB.

En el informe "Revisando la realidad a 2010, el tiempo corre para cumplir los Objetivos de Desarrollo del Milenio de Salud", las ONG recuerdan que mil millones de personas no tienen acceso a servicios médicos y destacan que la falta de personal médico y el pago por servicios sanitarios son los graves obstáculos para universalizar el derecho a la salud.

El informe de Acción por la Salud Global pone especial énfasis en el impacto que tiene el pago por servicios médicos en las poblaciones de los países en vías de desarrollo.

Pone como ejemplo, la situación del distrito de Bo en Sierra Leona, el país del mundo con peores indicadores de mortalidad materno-infantil y en el que una consulta médica tiene un coste equivalente a 25 días de salario.

"Mi hermana embarazada falleció en el Hospital de Bo porque no podía costearse la cirugía. Nuestros niños mueren porque no tenemos dinero para pagar las facturas del hospital", afirman habitantes de la comunidad de Gbundorbu.

Las ONG recuerdan que el caso de Sierra Leona no es exclusivo, ya que cada año y según la Organización Mundial de Salud (OMS), cien millones de personas entran en la pobreza por tener que pagar por servicios médicos.

El desarrollo y fortalecimiento de sistemas de protección social evitaría esta situación e invertiría el ciclo de pobreza provocado por los problemas de salud y el coste de los tratamientos, exponen.

De hecho, varios de los países más pobres, incluido Sierra Leona, ya han iniciado planes de acción para lograr que, al menos, mujeres embarazadas y niños no tengan que pagar por cuidados médicos.

"Teníamos una excelente matrona en nuestro hospital, pero recibió una oferta de Escocia que no pudo rechazar y se fue", cuenta en este informe el doctor Tarek Seguid, desde el Hospital central de Kamuzu (Malawi).

8.000 enfermeros para 15 millones

Es más probable que los que disfrutan de la vida sean felices en el trabajo

Si se es infeliz en la vida, es poco probable que se encuentre satisfacción en el trabajo, afirman investigadores que revisaron los hallazgos de 223 estudios llevados a cabo entre 1967 y 2008.

Todos los estudios examinaron alguna combinación de satisfacción laboral y vital, lo que también se conoce como bienestar subjetivo.

"Usamos estudios que evaluaban estos factores en dos momentos, para poder comprender mejor las relaciones causales entre la satisfacción laboral y la satisfacción vital", apuntó Nathan Bowling, profesor asistente de la Universidad Estatal de Wright en Dayton, Ohio, en un comunicado de prensa de la British Psychological Society. "Si la gente se siente satisfecha en el trabajo, ¿significa esto que está más satisfecha y feliz con la vida en general? ¿O es el efecto causal al revés?".

Bowling y colegas encontraron que la relación causal entre el bienestar subjetivo y los niveles subsiguientes de satisfacción laboral era más potente que la relación entre la satisfacción laboral y los niveles subsiguientes de bienestar subjetivo.

"Estos resultados sugieren que si la gente se siente, o está predispuesta a sentirse, feliz y satisfecha con la vida en general, entonces es más probable que se sienta feliz y satisfecha en el trabajo", aseguró Bowling. "Sin embargo, el otro lado de este hallazgo podría ser que las personas que están insatisfechas en general, y que buscan la felicidad a través de su trabajo, tal vez no encuentren satisfacción laboral. Tal vez tampoco aumenten sus niveles de felicidad general al buscarla".

Los hallazgos del estudio aparecen en la edición en línea del 29 de marzo de la revista Journal of Occupational and Organizational Psychology.

FUENTE: British Psychological Society, news release, April 1, 2010