Un alto porcentaje de las personas que encuentro en la calle ejerciendo la mendicidad no suelen ser personas sin hogar. Muchas de ellas tienen casa e incluso perciben pagas (desempleo, pensiones,...) que les permite llegar mejor a final de mes. Curiosamente, y por encima de esta población prevalece las mafias de los Países del Este (Bulgaria, Rumanía,..) que se dedican a mendigar en las calles.
Encontramos tres tipos de mendicidad en estos casos:
El uso de mujeres - a veces menores de edad- mendigando con lactantes en las grandes avenidas de las ciudades.
La mendicidad de mujeres ancianas con carteles informativos que padecen enfermedades, de rodillas y/o rezando.
Y lo último que se lleva ahora son hombres que simulan enfermedades - todos llevan muletas, pero andan sin ellas perfectamente- y/o con deformidades en los pies, que se arrastran por el suelo y mendigan en los semáforos. Increiblemente puedes encontrar a la misma persona y en franjas de tiempo muy reducido en varios puntos de la ciudad; siendo todos trasladados en furgonetas que los distribuyen.
Manuel García Rondón, Secretario General de Unión Romaní, interviene en un debate sobre la mendicidad callejera, mayoritariamente achacada a la población rumana.
A veces las fotos no necesitan tener nombre, no precisan de etiquetas que las cataloguen. Recogen una realidad y producen un sentimiento, sensaciones subjetivas.
Este domingo 24 de mayo se celebra el día Mundial de la Epilepsia, una patología que afecta a un total de 50 millones de personas que sufren no sólo la enfermedad sino el estigma social
Frente al pensamiento generalizado en la Edad Media, que definía la epilepsia como un castigo divino o brujería, a día de hoy, la ciencia ha demostrado que esta enfermedad es una condición médica tratable y que puede ser causada por cualquier lesión de las células cerebrales, tal como golpes fuertes en la cabeza, tumores e infecciones graves del sistema nervioso central, derrames o apoplejías, además de problemas antes o durante el nacimiento.
La epilepsia es un trastorno del cerebro que origina una predisposición a sufrir crisis epilépticas repetidas. No se trata de una enfermedad psiquiátrica o mental, sino que es una patología neurológica que ocasiona un problema físico derivado de un funcionamiento anormal esporádico de algunas neuronas.
En las PSH las crisis comiciales son frecuentes, los factores más relacionados suelen ser:
Síndromes por deprivación de sustancias; las más habituales alcohol, heroína y benzodiazepinas.
Lesiones resultado de agresiones sufridas en la calle.
Pseudocrisis. De origen psicógeno, frecuentemente en el marco de un trastorno conversivo, suelen aparecer en presencia de testigos, tienen una finalidad o ganancia, y están desencadenadas por factores emocionales.
Hereditaria: suelen llevar tratamientos pautados
Degenarativas: relacionadas con otras enfermedades (Alzheimer, esclerosis múltiple,...)
Algunas de las situaciones que se pueden dar en la calle hay que diferenciarlas de otras sintomatologías como la discinesias o los síndromes extrapiramidales relacionado habitualmente en estos casos con problemas de Saluid Mental o derivado de sus tratamientos farmacológicos.
Qué hacer ante una crisis de epilepsia
Mantener la calma. Aunque a veces, es lo más difícil de conseguir.
NO INTENTAR ABRIR, NI INTRODUCIR NINGUN OBJETO EN LA BOCA. 'Para evitar que se trague la lengua'. Es imposible tragarse la lengua. El impulso de cerrar la boca es tan rápido, que es más fácil romper un diente, un labio, hacer daño en la mandíbula, que evitar se muerda la lengua (no ocurre siempre) o que se trague la lengua (anatómicamente, es imposible que esto suceda).
Si es una crisis generalizada tónico-clónica, es preferible si podemos retirar, comida u otros objetos. Muchas veces es imposible. Pero es importante poder o intentar retirarlos, porque entonces sí que puede haber riesgo de asfixia.
Evitar que sufra caídas bruscas y se golpee la cabeza.
No intentar controlar o parar las convulsiones.
Girarle la cabeza hacia un lado para facilitarle la respiración.
Permanecer a su lado hasta que finalice la crisis. Puede haber confusión, desorientación tras la crisis.
CUANDO ACUDIR AL HOSPITAL
Si es la primera crisis que presenta el paciente.
Si la crisis dura más de 10 minutos o Si tiene más de una crisis y entre una y otra no recupera la conciencia. Es un Status epiléptico y es una urgencia médica.
Si ha sufrido un traumatismo importante.
Si la chica está embarazada.
Una crisis tónico-clónica suele durar 3-4 minutos (aunque se hace eterna) lo ideal sería no temer al paciente al día siguiente.
La historia de enfermería en la atención a las PSH debe ser completa, pero a la vez concisa y sobre todo clara en cuanto a su comprensión por otros miembros del equipo interdisciplinar. Lo de concisa me refiero, a que recuerdo el modelo que inicié en mi trabajo, al principio (el documento tenía 15 páginas) y si me descuido recogía hasta el ADN de la persona ...es broma.
Por otro lado para comprender la historia de la persona a nivel sanitario hay que entender el itinerario y lo que ha motivado que la persona se encuentre en esa situación, por lo que hay que abordar su historia social de forma ligera (sin profundizar pues el resto del equipo ya recogerá también su parte correspondiente).
Existen aspectos curiosos que nosotros damos como claros pero que ellos no lo entienden de la misma manera (el alcoholismo por ejemplo no es una conducta adictiva para muchos de ellos) o tener una gran promiscuidad sexual sin preservativo no es una conducta de riesgo, por lo que si preguntamos de una manera tan clínica no van a entender, o pueden dar una respuesta negativa.
En las siguientes imágenes dejo reflejado los datos de más interés que suelo recoger en una entrevista. Añadir que a mi me resulta de especial interés cual es el tipo de ayuda que piensa la persona que podemos darle como centro.
Una de las situaciones habituales que se da en la calle es el cuidado de la Metadona en personas con tratamiento de desintoxicación y mantenimiento de heroína. Aunque existen pocos estudios sobre la estabilidad de la metadona (Dra. Escribano García, estabilidad fórmulas magistrales de Metadona, 2004), siempre se informa que es aconsejable almacenar las soluciones en envases protegidos de la luz y herméticamente cerrados a temperatura ambiente entre 15 y 20ºC. Esta condición ambiental puede verse mermada en verano -ciudades que alcanzan hasta los 40-45ºC. Por lo que es aconsejable recoger la metadona a diario - y no semanalmente en aquellas personas que tienen intervenciones más estabilizadas. O contar con los servicios de consigna que existen en algunas ciudades - espacios destinados a guardar las pertenencias de las personas durante un tiempo determinado, donde se puede mantener a temperatura ambiente.
Según estudios publicados (Roca y colaboradores, Lauriault et al,...) la muestra de metadona protegida de la luz mantiene su duración máxima hasta 80 días y su conservación en nevera no influye en la estabilidad de las muestras. Por lo que no es de total urgencia -siempre que se respete los criterios antes descritos- que el tratamiento se guarde en la nevera.
Para más información cuelgo el estudio y manuales de tratamiento en la Biblioteca Virtual.
Reflejo en el siguiente texto los sentimientos de una persona -un paciente, persona sin hogar- con un grave problema de alcohol del que posteriormente moriría. Una poesía en la cual imprimió sus emociones más profundas; ese lamento, esa tristeza que, otras personas son incapaces de expresar con la palabra. Pero este hombre que en otros momentos fue respetado y admirado- artista, fotógrafo, escritor, periodista, político- reflejó en estas letras su dolor.
Hoy, años después, esas letras han sido borradas por el tiempo, recogiendo ese sentimiento de impresiones marcadas sobre el papel.
Tambaleante Siempre tambaleante Pasos imprecisos, más constantes Engaños ,mentiras, a ti, a mi, al otro Caminos inseguros Caminos sin fin Y la soledad siempre presente Fiel compañera La soledad que nunca, nunca abandona Hoy te miro, me acompañas bella compañera Bella soledad Camino amigo Copa amiga Te olvido Te desprecio Soy más fuerte que tu No te digo adiós Solo hasta la vista Fiel compañera Hay un poema de un buen escritor por que dice la tristesa no tiene fin la felicidad. Sin mi me hago dueño de ella en una tarde más de dolor y soledad.
En un colectivo donde se trabaja básicamente desde equipos de intervención social, existen pocos recursos en la red donde abordar el tema de la salud por profesionales sanitarios. Este es un espacio orientado a profesionales de áreas socio-educativa y sanitaria que trabajan a diario con personas sin hogar.
