14 junio 2009

Está en la calle...pero no es de piedra


Imagen rescatada de un blog, desprende sentimiento.

Vínculo...

Urbanismo versus PSH

La verdad que este video es representativo de la actitud adoptada por algunas ciudades para evitar que las PSH puedan usar el mobiliario urbano para dormir

ARTÍCULO. La vivienda: Factor de integración y exclusión social


Elisabet Tejero Profesora Asociada de los Estudios de Trabajo Social Universidad de Barcelona
Resumen:

El derecho que todo ciudadano tiene de disfrutar y participar en el mantenimiento y esarrollo de un hábitat digno donde desarrollar su vida constituye uno de los ámbitos de reflexión y actuación de los trabajadores sociales. Si bien en muchos casos la cuestión de la vivienda y el urbanismo ha pasado a manos de arquitectos e ingenieros, las aportaciones conceptuales de
esta presentación se orientan a rescatar la naturaleza social de la cuestión habitacional y urbana y el papel estratégico que en este ámbito tiene el trabajo social como disciplina orientada a transformar las situaciones de exclusión y promover relaciones de ciudadanía e igualdad.

Palabras clave:
Vivienda/urbanismo, ciudadanía, integración/exclusión social.

Tanto para el urbanismo como para el trabajo social las personas habitamos en un determinado lugar y vivimos en continua interacción con nuestro hábitat.

Nuestra calidad de vida, objeto central de intervención de los/las trabajadores sociales, depende de cuestiones tan básicas como las condiciones de habitabilidad de la vivienda, la proximidad de los comercios, la conexión del barrio con el resto de la ciudad, las zonas verdes, el transporte público y la accesibilidad a los equipamientos colectivos, culturales, sanitarios, deportivos.

¿Se puede dudar de que todos estos ámbitos constituyen piezas centrales de las tareas de integración social o superación de la exclusión con la que trabajan cada día aquellos que están en primera línea de la acción social?


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Ciudadanos mediáticos


En la actualidad el tema de las personas sin hogar es un gran foco mediático y político donde acudir en diversos momentos: la proximidad a las fiestas navideñas, escasez de share y morbosidad en los canales de televisión pública -véase Callejeros- , proximidad a espacios electorales, episodios de agresiones, ...

La aparición de noticias sobre sucesos en el colectivo de las PSH suele coincidir con episodios traumáticos que captan la atención del público; sin llegar a sensibilizar a las masas que fuera de esos momentos las personas siguen existiendo y que las políticas sociales llevadas a cabo no son suficientes. Que la gran parte del trabajo lo siguen haciendo ONG´s, Fundaciones y esencialmente entidades caritativas con una gran carencia de profesionales y de coordinación en red del sector.

Por otro lado el mass media llega al otro lado. En espacios como Youtube, se pueden encontrar gran cantidad de videos de PSH, e incluso canal dedicado solo a este colectivo como es Telepobre, canal desarrollado por Pedro Cluster, fundador de la página web Sinhogar.org, orientado a dar su visión del sinhogarismo desde su experiencia vivida.

Los programas de televisión como Callejeros transmiten esa cruel impresión de la sociedad que permite que las personas vivan en la calle; sin comprender que el motivo de su situación es tan complejo y multifactorial que el mismo hecho de darle una casa y un trabajo no solucionaría su problema.

La falta de sensibilización de nuestra sociedad en todos los aspectos (cultural, informativo, político,...) y la falta de documentación de los medios de comunicación a la hora de hacer su trabajo, hacen llegar una visión equivocada de la realidad del colectivo de las personas sin hogar.

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10 junio 2009

Inmigración y salud. Asistencia desde la Atención Primaria





Fragmento del texto Jornadas Inmigración y Salud.
Asistencia en Atención Primaria José L. Martincano Gómez
Coordinador Grupo de Trabajo Atención al Inmigrante de SEMERGEN


El paciente étnico.

Está demostrado que el paciente de la minoría presenta desigualdades en salud ya que está infradiagnosticado e infratratado y que los centros sanitarios no seorganizan en la atención ante la diversidad racial y cultural.

Las diferencias étnicas, son respetadas y favorecidas por la ciencia y no deben constituirse en
generadoras de desigualdades en la asistencia médica. Por eso es necesario adquirir, desarrollar y afianzar conocimientos, habilidades, técnicas y practicas especificas para que el
contacto paciente-medico sea eficaz en las dos direcciones, facilitar y disponer el acceso a los
servicios y prestaciones, la continuidad asistencial y en las mismas condiciones de la población mayoritaria.
II.- Práctica Culturalmente Competente. Es la formula que exige del profesional que actúe con una actitud constructiva hacia las diferencias culturales de los distintos grupos culturales
asentados donde ejerce, con los conocimientos necesarios para procurar la mejor atención de
salud a sus pacientes de diferentes culturas y entendiendo y atendiendo el contexto de la situación sociocultural de estos pacientes.

Son varios los parámetros que determinan este ejercicio.

A) Valoración Cultural de la atención al paciente inmigrante. Una Valoración Cultural es el examen o apreciación reglada y sistemática sobre las creencias culturales, valores, y prácticas para determinar las necesidades y el modo de la intervención practica dentro del contexto personal y agentes que se evalúe (marketing, salud, etc.).

1.- Valoración Cultural del medico. Para la prevención de conflictos y establecimiento de relaciones optimas con el paciente inmigrante, el profesional debe realizar un autoexamen sobre sus convicciones y valores y manera de pensar sobre la cuestión étnica y sus actitudes
sobre el pluralismo cultural y replantearlas si fuera necesario.

Para este propósito se ha desarrollado el instrumento Inventory For Assessing The Process of
Cultural Competence Among Healthcare Professionals-Revised (IAPCC-R), y el autoexamen
ASKED, herramienta informal de evaluación de la competencia cultural.

2.- Valoración Cultural del paciente. La cultura del paciente contribuye a establecer el marco de la relación con el agente terapéutico y como cauce de la expresión clínica, moldea la expresión de cualquier enfermedad y le da un significado en el marco de dicha cultura.
En el encuentro de diversas culturas y formas de entender el mundo, no siempre el paciente y
el médico están de acuerdo en que existe una enfermedad e incluso estando de acuerdo se
aprecian distintas razones para la misma. También el tratamiento puede ser considerado de
manera muy distinta.

La base practica del grado del acercamiento al paciente y del entendimiento que podremos obtener se basan en nuestras habilidades, mediante la entrevista clínica, de establecer una adecuada comunicación paciente- medico y salvar, o al menos minimizar el impacto de las diferencias culturales, raciales y étnicas y centrarse en la transferencia racial como forma de dirigirse al conflicto del paciente, y no como algo que debe evitarse o ignorarse.

3.- Valoración física. Debemos ser concientes de las diferencias derivadas de la variabilidad y diversidad étnicas en cuanto antropometría, rasgos, color y textura de la piel, forma y color del pelo, distribución de la grasa corporal y posibles variaciones en los resultados de laboratorio y pruebas especiales.
4.- Valoración Farmacoantropologica. De la mayoría de los medicamentos, numerosos estudios han demostrado la influencia que la raza y la cultura tienen en la farmacocinética (qué porcentaje del agente farmacológico alcanza el órgano diana según absorción, distribución, metabolización y excreción) y la farmacodinámica (cómo responde el organismo al fármaco). Además de los estudios de farmacogenetica se han descrito respuestas farmacológicas diferentes según factores individuales extrínsecos asociados a grupos poblacionales y regiones geográficas especificas -variabilidad intraétnica-, (edad, sexo, ejercicio, embarazo, hábitos alimentarios, tabaco, alcohol, factores ambientales y contaminantes), galenica, dosis y pautas, vías de administración, expectativas del paciente y
del medico –efecto placebo y nocevo- así como uso de medicina alternativa.
5.- Valoración psicosocial. Iguales principios se refieren a la valoración de funcionalidad social para ejercer culturalmente competente. Estará orientada a la detección de necesidades (relaciones íntimas, grado de integración social, participación en la comunidad, apoyo familiar, tamaño de la red social y la disponibilidad de buenos amigos) con el fin de solventarlas teniendo en cuenta, de una manera responsable y sensible, no sólo los valores y
costumbres del país de acogida, sino también las provenientes del país de origen.

Específicos en esta área se han publicado los siguientes cuestionarios:

• Encuesta de valoración de la calidad de la atención sanitaria y psicosocial de los inmigrantes. Magrebies. (Asociació Socio-Cultural Ibn Batuta, SAPPIR y la Fundació Avedis Danovedian, 2002).
• Cuestionario sobre integración de inmigrantes hispanoamericanos. (Martínez-Otero Pérez, 2002). En una entrevista estructurada con 11 ítems abiertos registra los factores generadores de estrés, aislamiento y duelo.


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09 junio 2009

Tras las huellas de Charlot: las personas sin hogar en el cine


Tras las huellas de Charlot es un libro editado por la Fundación RAIS y Obra Social Caja Madrid. La publicación es una guía de cómo el séptimo arte ha representado a las personas sin hogar desde principios del siglo XX hasta la actualidad.
Charlot es la representación del sin hogar. Su repercusión mundial, desde que apareció en los cortometrajes, dejó un excelente referente para las posteriores representaciones de los sin hogar. Y ese ha sido uno de los descubrimientos de este estudio. A lo largo de la historia del cine puede encontrarse una filmografía extensa donde el sin hogar es protagonista.

Un viaje a través de más de 100 películas
Este libro-guía se estructura en seis capítulos.

Leer más... Descargar libro.

Atención sanitaria a las personas sin hogar

El 66% de las personas que viven en la calle no tienen acceso al sistema de salud y, en la mitad de los casos, la cobertura sanitaria que reciben es deficiente

Casi siete de cada diez personas que viven en la calle no tienen acceso al sistema de salud. La única vía por la que acceden a la atención sanitaria es el servicio de urgencias de un hospital. El deterioro físico y psíquico que padece gran parte de las "personas sin techo" es tanto una causa como una consecuencia de la vida en la calle. Sin embargo, aunque esta circunstancia parece constatada, las soluciones para remediarla son escasas. Algunas organizaciones y centros que atienden a este grupo disponen de unidades móviles o profesionales médicos que recorren las calles para prestar una atención personalizada, pero reclaman la implicación de todos los sectores sociales para derribar las barreras de acceso a la cobertura sanitaria, que es un derecho de todos los ciudadanos y ciudadanas. Entre otras cosas, piden horarios más flexibles en la atención médica y un incremento de los espacios de recuperación de las personas convalecientes.

Enfermedades más frecuentes entre las personas sin techo

Los problemas de salud pueden ser una causa de exclusión o un efecto de la misma. Se estima que en la Unión Europea hay unos 3 millones de personas sin hogar y otros 15 millones que habitan en viviendas precarias. De ellas, casi siete de cada diez (66%) no tienen acceso al sistema sanitario y, en la mitad de los casos (51%), la atención médica que reciben es deficiente. Así lo destacan los organizadores del Día de los Sin Techo -que se celebra hoy-, quienes han elegido como lema "Por una salud digna para todos". El objetivo es llamar la atención sobre la situación de vulnerabilidad de las personas que viven en la calle o en infraviviendas. "Lo que estamos reclamando no es el derecho a la salud, que es un derecho reconocido en la Constitución, sino el acceso a la salud", aclara el responsable del programa Personas sin Hogar de Cáritas Española, Sergio Barciela.


- Imagen: Aschwin Prein -

Según los datos de la Campaña Sin Techo, quienes carecen de un hogar ven reducida su esperanza media de vida en 20 años, con respecto al resto de la población. No obstante, el acceso al sistema de salud no está garantizado ni para quienes carecen de un espacio físico para vivir o duermen en albergues nocturnos (personas sin techo), ni para quienes tienen un alojamiento pero, por razones económicas u otras barreras sociales, no consiguen que éste obtenga el calificativo de "digno" (personas sin hogar). "El auténtico problema que denunciamos es la exclusión social residencial. Las personas sin hogar viven una auténtica negación del derecho a la salud. Tienen 50 veces más problemas de salud que el resto y éste es un dato muy preocupante", precisa Barciela.

En España, la salud es un derecho básico desarrollado en la Ley General de Sanidad de 1986. Por lo tanto, todas las personas deben tener garantizado este derecho, que la Organización Mundial de la Salud (OMS) define como un "estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de dolencia o enfermedad". Esta definición implica que todas las necesidades sanitarias de las personas deben estar cubiertas, así como la universalidad, gratuidad y acceso al sistema de salud. "Sin embargo, el estado de salud en los hogares que se encuentran en situación de pobreza es malo (30, 8%) y muy malo (32%)", denuncian los impulsores de la Campaña Sin Techo.

Problemas de salud física, abuso de sustancias y problemas de salud mental

En cuanto a las enfermedades que padecen las personas sin techo y sin hogar, éstas se relacionan con problemas de salud física, abuso de sustancias y problemas de salud mental. En el primer caso, se considera que este grupo sufre entre 2 y 50 veces más problemas de salud físicos que la población en general. Los más frecuentes son: heridas no tratadas (úlceras), lesiones físicas, enfermedades respiratorias (bronquitis, asma), de la piel (pediculosis y sarna), de huesos, cardiacas, problemas dentales y de pies.

Las personas sin hogar ven reducida su esperanza media de vida en 20 años, con respecto al resto de la población

Respecto al abuso de sustancias, el consumo de alcohol (40,8%) es uno de los que más preocupa, puesto que las consecuencias que acarrea son enfermedades tan graves como hepatitis, cirrosis alcohólica y pancreatitis alcohólica. Incluso, aumenta el riesgo de padecer tuberculosis y hepatitis. Además, el 41,5% ha consumido alguna vez drogas, especialmente, marihuana (48,5%) y cocaína (19,4%). La heroína, considerada tradicionalmente una "droga marginal" es consumida por un 5,8% de las personas que viven en la calle. Por último, los problemas de salud mental afectan a entre un 25% y un 35% de las personas sin hogar. La tasa de prevalencia es casi el doble entre las mujeres y las enfermedades más comunes son esquizofrenia, trastornos de personalidad, depresión y dificultades de aprendizaje.

Los hábitos y condiciones de vida del denominado "sinhogarismo" suelen implicar una dieta deficiente, poco descanso, falta de alojamiento y de higiene, lo que debilita el organismo y expone a las personas a un mayor número de focos de infección. La estigmatización, la discriminación, las agresiones que padecen en la calle, el desempleo y la dependencia de sustancias son otras circunstancias que agravan su situación y aumentan la incidencia de enfermedades, mayor en las mujeres (49,8%) que en los hombres (36,4%).



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05 junio 2009

ESTUDIO: Los inmigrantes «sin hogar» en España, un caso extremo de exclusión social


El sinhogarismo, como fenómeno sociológico, histórico y cultural, representa la exclusión social en su dimensión más extrema. La incorporación reciente en nuestro país de inmigrantes al colectivo de personas «sin hogar» supone una novedad que exige, entre otras cuestiones, la reconceptualización de esta problemática, la readecuación de las actuaciones preventivas de lucha contra la exclusión social más extrema, así como de los dispositivos de atención para estas personas.

En este artículo, se sitúa la internacionalización del sinhogarismo dentro del marco teórico de los estudios sobre exclusión social, se ofrecen los perfiles sociodemográficos y culturales de los extranjeros que utilizan los recursos existentes para esta población. Además, se expone los principales factores que hay detrás de los itinerarios vitales de precariedad y exclusión en los que se desenvuelven. El estudio se completa presentando las vías que se han acometido desde el plano de la prevención y los recursos desplegadospara su atención. Por último, plantea una aproximación de futuro a esta problemática y bosqueja los posibles escenarios tendenciales.

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Tengo una pregunta sobre pobreza para usted


¿QUÉ PAPEL JUEGA EUROPA EN LA LUCHA CONTRA LA POBREZA? La sociedad pregunta a los partidos cómo van a hacer frente a la crisis y a la desigualdad

Por iniciativa de la Alianza Española contra la Pobreza, los representantes de los partidos políticos PSOE, PP e IU, han contestado a las preguntas de la ciudadanía con motivo de las próximas elecciones al Parlamento Europeo. Este encuentro busca conocer las propuestas electorales relativas a la ayuda oficial al desarrollo, políticas sociales, comerciales, agrícolas, de inmigración; así como la necesaria coherencia entre ellas.

Madrid, viernes 29 de mayo - Marga Ferré (IU), José Ignacio Salafranca (PP) y María Muñiz (PSOE) han participado en este encuentro de partidos políticos y sociedad civil. La Alianza Española contra la Pobreza - compuesta por sindicatos, ONGD y organizaciones ecologistas, de jóvenes, mujeres, colectivos y movimientos ciudadanos, que representan a más de 1.000 organizaciones sociales- ha planteado las preguntas en función de los temas más preocupantes y sobre los que existen reivindicaciones claras por parte de las organizaciones sociales.


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Trabajo Social ante la crisis


Las y los profesionales de Trabajo Social presentes en el “XI Congreso Estatal” queremos manifestar nuestra posición respecto a la situación actual de crisis generalizada:

Cada día, es más evidente el fracaso de un modelo de crecimiento que ha olvidado, dejado a un lado, e incluso despreciado, los más elementales principios de equidad, justicia social, desarrollo humano y sostenibilidad.

No es la primera vez que, desde nuestra profesión, hemos llamado la atención sobre el hecho de que, el crecimiento económico sin equidad, es una vía muerta como desgraciadamente estamos experimentando.

A través de la Federación Internacional de Trabajadores Sociales (FITS), ante la ONU y otros organismos internacionales, hemos insistido en la necesidad de construir un modelo diferente, no basado en el beneficio económico, sino en un Desarrollo Humano sostenible y armónico.

Las claves originarias de la quiebra del actual modelo se sitúan, como tantas veces a lo largo de la historia, en el enriquecimiento sin escrúpulos de unos pocos (muy pocos) a costa de los padecimientos o la inestabilidad del resto del mundo.

Las/los Trabajadores Sociales estamos convencidos y convencidas –porque ese es el objeto esencial de nuestra labor- de que las estructuras más inamovibles pueden cambiarse. Sabemos, por nuestra experiencia, que los muros que parecen infranqueables siempre son superables y que donde existe miseria y fango se puede edificar –con las personas- esperanza y bienestar.

Nada es inamovible. Quienes pretendan hacernos creer que las dinámicas sociales, económicas o políticas son una cuestión en manos de los dioses del mercantilismo, o de otras intocables estructuras de poder, están despreciando a la sociedad en su conjunto y a cada uno de nosotros y nosotras de manera individual.

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