A propósito de un caso: Paciente con abuso de alcohol, hepatitis C y VIH

Paciente de 44 años de edad, alérgico al clometiazol, que en abril de 2006 ingresa para desintoxicación de alcohol en la unidad del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol.

Abuso de sustancias: historia de abuso de alcohol de 15 años de evolución, no refiere periodos de abstinencia. Al ingreso consume 150-200 g/OH/día. Fumador de un paquete de tabaco al día desde los 18 años. Fumador de 2-3 cigarrillos de hachís al día. Consumidor esporádico de cocaína inhalada. Abuso/dependencia de benzodiacepinas de larga evolución, en la actualidad 150 mg de cloracepato dipotásico. Historia de consumo de opiáceos (heroína) por vía endovenosa entre los 23 y los 28 años; desde entonces se halla en tratamiento sustitutivo con metadona (dosis actual 115 mg/día).

Antecedentes patológicos: síndrome depresivo recurrente, actualmente sin tratamiento.

Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) conocida en 1991, controlado en la Unidad de VIH del Hospital Germans Trias i Pujol de forma irregular, con mala adherencia al tratamiento antirretroviral. Había realizado varios regímenes de tratamiento antirretroviral (tabla 1); en la actualidad sin tratamiento tras abandonarlo meses antes. En el último control analítico de enero de 2006 presentaba una cifra de CD4 de 191 células/mm³ (9 %) y una carga vírica del VIH de 18.000 copias/ml. Nunca había presentado infecciones oportunistas, no realizaba profilaxis para la neumonía por Pneumocystis. En el momento del ingreso el paciente presenta candidiasis oral, por lo que se encontraría clasificado en el grupo VIH B3.

Tabla 1. Combinaciones de tratamiento antirretroviral utilizadas por el paciente. Cifra de linfocitos CD4 y carga vírica del VIH (ARN) en cada periodo

Infección por el virus de la hepatitis C conocida desde 1993, con hipertransaminasemia persistente. Probable hepatopatía crónica avanzada por presentar en 2005 una ecografía abdominal con signos de hipertensión portal y esplenomegalia. No había presentado descompensaciones clínicas de hepatopatía crónica. No se ha realizado punción biopsia hepática ni tampoco tratamiento con interferón y ribavirina. Criterios clínico-analíticos de insuficiencia hepática leve (Child-Pugh A 6 puntos).

Presentaba una plaquetopenia multifactorial con cifras habituales de plaquetas inferiores a 30.000/mm ³.

Enfermedad actual: meses antes del ingreso aumenta el consumo habitual de alcohol hasta llegar a 150-200 g/OH/día, además de mantener las dosis habituales de benzodiacepinas y metadona. Se decide ingreso para desintoxicación de alcohol, control médico de complicaciones asociadas a la drogadicción y reiniciar tratamiento antirretroviral. En la tabla 2 se resumen los hallazgos más importantes de las exploraciones complementarias realizadas durante dicho ingreso.

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70.000 dependientes están a la espera de una respuesta

La plataforma en defensa de la ley afirma que hay 40.000 personas a la espera de recibir la propuesta del PIA y 30.000, pendientes de cobrar

Defraudados, desesperados y engañados. Promesas incumplidas y prestaciones notificadas de pagos atrasados que parecen no llegar nunca. Éste es el día a día de miles de personas en situación de dependencia que no saben a qué clavo agarrarse. En Alicante, una mujer, Llanos y su hijo, Ulises, se encadenaron ayer para exigir el pago de unos atrasos (13.416 euros) que a pesar de estar reconocidos, no solo no llegan sino que se los quieren recortar a la mitad (6.516) y, aún así, tampoco se los pagan. En Valencia, miembros de la plataforma en defensa de la ley de la dependencia se concentraron ayer ante la sede de la secretaría autonómica de la Conselleria de Bienestar Social para respaldar a esta madre y su hijo y reiterar la denuncia de que a 1 de julio en la Comunitat Valenciana hay 40.000 personas a la espera de recibir la propuesta del Programa Individual de Atención (PIA) y otros 30.000 beneficiarios con derecho a la prestación que, "incomprensiblemente, aún no han cobrado", según expresó la portavoz de la Plataforma

Mecanismo de Resistencia a Permetrina en Pediculosis

El uso continuo de permetrina en lociones pediculicidas produce desarrollo de resistencia a insecticidas piretroides en infecciones por piojos en la cabeza.

El nivel de resistencia evaluados en algunos estudios por el método de exposición a papeles impregnados recomendado por la OMS y por el método de tópico desarrollado utilizando butóxido de piperonilo registró que el tratamiento con PBO o TPP aumentó significativamente la toxicidad de la permetrina en la colonia resistente GH. Se observó una mayor reversión de la resistencia por inhibición de las MFO que por inhibición de las carboxiesterasas. La actividad de MFO, medida después de 4 horas de incubación, en la colonia de referencia fue de 5,34 ng de hidroxicumarina/insecto mientras que en la cepa GH fue de 17,4 ng de hidroxicumarina/insecto.
Los datos toxicológicos y bioquímicos permiten visualizar el importante rol que juegan las MFO en la resistencia metabólica a permetrina en infecciones por pediculosis.

Nunca habrá lugar demasiado grande para fumar

Alzheimer; que no borre tu memoria

Diseñado con un propósito para el uso diario, este borrador / usbs se ha creado para servir como un recordatorio constante del  Alzheimer en Nueva Zelanda, así como ayudar a los neozelandeses  de darse cuenta de lo importante que son nuestros recuerdos, y qué difícil puede ser la vida para los que viven con esta enfermedad.

Armarios de papel: siempre una imagen vale más que mil palabras

La guerra ¿algo del pasado?

Vamos a hacer de la guerra una cosa vieja.

Informe del plan nacional: La heroína «caza» a uno de cada cuatro que la prueban

La cocaína desbancó hace más de una década a la heroína como la droga «reina» en España, pero es tal la peligrosidad del opiáceo que los expertos alertan de que es independiente de su vía de administración y de cuánto, cómo y cuándo se consuma

En nuestro país, la cocaína sigue siendo la droga «reina». Lo es sobremanera desde la entrada en el siglo XXI, porque en los 80 y hasta mediados de los 90 la historia era otra. Todavía quedan 82.000 consumidores «históricos» de heroína a los que el Ministerio de Sanidad ha tratado de mejorar sus párametros de salud, ofreciendo la combinación de diversas actuaciones como el uso de terapia farmacológica, las campañas de vacunaciones para hepatitis B, los talleres de prevención de sobredosis y otras medidas. No obstante, la heroína es tan peligrosa que sus efectos persisten en el tiempo tras su consumo, sea prolongado o marginal. «Su riesgo es independiente de la vía de administración que se utilice -inhalada, fumada o inyectada, según han demostrado los investigadores deel Instituto Nacional de Drogas (NIDA) de Abuso de EE.UU.- y de si se consume sola o asociada a otras drogas».    Leer completo...

Colección divulgativa de la Fundación Pfizer

La Fundación Pfizer quiere servir como tribuna para los distintos agentes sociales y científicos, públicos o privados, desde donde se contrasten y concilien necesidades, criterios y soluciones a temas de interés médico y social actuales. En este sentido, la Fundación Pfizer ha creado un fondo bibliográfico que permite difundir sus propias actividades con vocación divulgativa y cultural, a través de su línea editorial. Las publicaciones se dividen en tres colecciones: divulgativa, de humanidades y documentos de trabajo.

Recordaros que dentro de este blog podéis encontrar bibliografía interesante, pásate por la Biblioteca Virtual

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AMAZING SPEECH BY WAR VETERAN Asombroso discurso de un Veterano SUBTITUL...