La renta básica universal como herramienta para combatir la exclusión social económica. Una aproximación analítica

Aunque los inicios de los debates sobre la renta básica universal datan ya de varios lustros atrás, en nuestro país han dado un salto cualitativo de la esfera puramente académica al ámbito político gracias a la iniciativa legislativa auspiciada por los grupos parlamentarios de IU y ERC. A pesar del estrepitoso fracaso parlamentario de sendas iniciativas, no cabe duda que su paso por el Congreso de los Diputados ha permitido una difusión y actualidad hasta entonces desconocida. Independientemente de la posición que cada cual adopte al respecto, se admite casi unánimemente la extraordinaria originalidad de su programa. El proceso de desaceleración económica en el que la sociedad española está inmersa en la actualidad imposibilita, en opinión del autor, su puesta en funcionamiento, además obviamente de las resistencias intelectuales que un salario universal produce en un modelo de Estado de Bienestar imperfecto como el nuestro. La viabilidad financiera presente y futura para la implementación completa de la Ley de Dependencia en el seno de este contexto económico eclipsará cualquier otra iniciativa de elevados costes económicos y, por tanto, de inevitable incremento del gasto público. No obstante, el debate sobre la idoneidad y viabilidad de una renta básica universal lejos de su desaparición, se reactivará especialmente en este momento de desequilibrios presupuestarios. Su estudio, al margen de las adversidades presentes, merece su continuidad y su difusión, pues tal vez las transformaciones que están experimentando los diferentes modelos de sistemas de bienestar europeos desemboquen algún día en medidas similares en aras de la libertad de elección de los ciudadanos.

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Conclusiones de la IX Jornada Desigualdades Sociales y Salud

El 23 de mayo se celebró en Cádiz la IX Jornadas desigualdades sociales y salud. Este año los temas centrales trataron de "Privatización y Desigualdades en Salud" y "Análisis de la Implantación de la Ley de Dependencia en Andalucía".

• Conferencia Inaugural:"Privatización y Desigualdades: La experiencia de Madrid". Marciano Sánchez Bayle. Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP).
• Mesa Redonda:
  • "Desigualdades en Salud: Modera: Lola Martínez (ADSP Andalucía)
  • "Tradiciones Políticas en la Unión Europea y Desigualdades en Salud". Albert Espelt. Agencia de Salud Pública de Barcelona. Ayuntament de Barcelona.
  • "Publico-privado y desigualdades en Salud en Andalucía". Antonio Escolar Pujolar. Jefe Sección Salud Pública y Medicina Preventiva. Hospital Puerta del Mar de Cádiz.
  • Conferencia:"Sobre equidad y eficiencia. Una visión histórica de la organización de la Atención a la Salud en el mundo contemporáneo". Prof. Esteban Rodríguez Ocaña. Catedrático de Historia de la Ciencia. Facultad de Medicina. Universidad de Granada
• Mesa de Debate: "Análisis de la implantación de la Ley de Dependencia en Andalucía". Modera: Antonio Vergara (ADSP Andalucía). Miembro de la Oficina del Defensor del Pueblo Andaluz. Miembro de Cáritas Andalucía. Testimonio de Afectad@ o cuidador/a.

Las conclusiones quedan arriba recogidas haciendo click en el vínculo del título

Trabajo social pide una renta básica universal para todos los ciudadanos

El colectivo de los trabajadores sociales ha reivindicado el establecimiento de una "renta básica ciudadana universal" que garantice un "nivel de vida digno", así como un salario mínimo interprofesional (SMI) de 1.000 euros. Estas son dos de las reivindicaciones planteadas en el XI Congreso Estatal de Trabajo Social, que concluyó ayer en Zaragoza tras haber reunido durante tres días a 1.300 profesionales de toda España.

En una declaración final, los trabajadores sociales expresaron su apoyo a la "población más vulnerable, sobre la que recae el mayor coste de la crisis", y abogaron por la búsqueda de un modelo económico basado en el "desarrollo humano". Este modelo debe garantizar los derechos ciudadanos "desde lo público", eliminar las desigualdades, aumentar la protección social ante el riesgo de exclusión y articular una nueva fiscalidad más progresiva.

Algunas de las medidas recogidas en el manifiesto son mejorar la gestión de los recursos públicos, apostar por la innovación, establecer un SMI de 1.000 euros y una renta básica ciudadana universal, diseñar una política global de protección a la familia, atender a los colectivos en riesgo de exclusión y reducir la retribución a los políticos.

Los trabajadores sociales también piden una política fiscal que redistribuya la "escasa riqueza", crear una sociedad "más social y menos consumista" y garantizar que el dinero público que han recibido los bancos revierta en la sociedad .

Baleares garantiza por ley ropa, comida y techo a sus ciudadanos

Las personas en dificultad podrán recurrir a los tribunales para reclamarlo

El pleno del Parlament balear aprobó este lunes, con la abstención del PP, la Ley de Servicios Sociales que establece que todo ciudadano tendrá garantizados unos mínimos de comida, ropa y techo, y una asistencia que evite el riesgo de exclusión social y mejore su calidad de vida. Es la primera vez que una comunidad autónoma aprueba una ley de estas características, informa EP.

A partir de la aprobación de la normativa, se inicia un periodo transitorio de 18 meses que servirá para que el Govern balear elabore una cartera de servicios sociales que se aprobará por decreto y que, como elemento básico de la Ley, definirá los "derechos subjetivos" que cualquier persona podrá reclamar ante los tribunales.

Bolsas de alimentos y becas

De acuerdo a lo establecido en la nueva ley, una vez se haya valorado técnicamente que una persona o familia se encuentra en situación de necesidad que le impide acceder a una alimentación suficiente, la Administración estará obligada a suplirla a través de diversas posibilidades, como el establecimiento de comedores sociales, bolsas de alimentos y becas. Si la Administración no lo hace, el afectado podrá acudir a tribunales para exigir el cumplimiento de este derecho subjetivo a no pasar hambre.

La consellera de Asuntos Sociales del Govern, Fina Santiago, destacó durante su intervención en el Parlament que, aunque otras comunidades tienen medidas similares, las Islas Baleares se convierten en la primera región que vincula a una ley la garantía de estos derechos, en las mismas condiciones que la sanidad y la escolarización gratuita.

La consellera recalcó que con la nueva normativa, que contiene un total de 139 artículos y cuatro disposiciones, el Govern prevé, entre otras medidas, planificar y garantizar la cobertura de las prestaciones. Santiago también aclaró que, para la elaboración de la normativa, se ha seguido un proceso "muy participativo".

DESHABITUACIÓN AL TABACO. X Semana sin humo

El tabaquismo es una adicción muy presente en nuestra sociedad; el tabaquismo es la adicción al tabaco provocada, principalmente, por uno de sus componentes activos, la nicotina; la acción de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo.

Según la Organización Mundial de la Salud el tabaco es la primera causa de enfermedad, invalidez y muerte prematura del mundo. En Europa el tabaquismo provoca cada año 1,2 millones de muertes. Está directamente relacionado con la aparición de 29 enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos de cáncer, y es la principal causa del 95% de los cánceres de pulmón, del 90% de las bronquitis y de más del 50% de las enfermedades cardiovasculares. En España cada año mueren más de 50.000 personas debido al consumo de tabaco, más que por los accidentes de tráfico y el consumo de todas las drogas ilegales juntos.

En las personas sin hogar se observa la misma constante que en el resto de la sociedad, agravado por un factor importante en el tabaquismo: la ausencia de dinero. He podido observar, como con el tiempo en que las personas incluso con prestaciones, pagas, o subisidios de poca cuantía

prefieren gastar hasta un 50% de sus ingresos en tabaco, a expensas de no tener dinero para comer. Qué pasa con aquellas personas que carecen, además de esos ingresos. En estos casos es frecuente la mendicidad per se con el fin de tener el mínimo dinero para adquirir tabaco. Factores de riesgo más importante para la salud - aparte de las derivadas del consumo de tabaco- son otras asociadas como recoger las conocidas como pavas del suelo, con el fin de obtener unas cuantas caladas o el intercambio de cigarrillos entre personas del mismo colectivo; en este caso el cigarro puede actuar como fómite y facilitar la entrada de microorganismos patógenos: más frecuentes como resfriados, gastroenteritis, herpes simplex, candidiasis y más difícil pero posible Hepatitis A o tuberculosis (en pacientes con baciloscopia positiva).

Como parte de la intervención, pues, es importante sensibilizar a las personas de conductas de riesgo, y como no, de abandonar hábitos tabáquicos. Mi propuesta de trabajo parte de tres sesiones grupales para poder trabajar sensibilización, divulgación y captación.

En el primer taller se expondrá a través powerpoint la información sobre el tabaco y efecto para la salud. Con la exposición de un documental informativo. Previo al inicio es aconsejable pasar el test de Fagerström y el Test de Richmond. E informar a los participantes de los resultados.

Video sobre tabaco

Tras finalizar la primera sesión se pautará como ejercicio para el segundo taller reducir al menos dos cigarrillos hasta la próxima semana - no se espera que todos lo consigan. Para grupalmente a partir del segundo taller poder trabajar aspectos como percepciones, consecuciones de la pauta marcada, a través de dinámicas:

• Percepción de aspectos positivos y negativos del consumo de tabaco. Permitirá extraer temas como aspectos económicos, de salud, relacionales, stressores,...

Tras finalizar las tres sesiones grupales, se pasará a seguimientos individuales y tratamiento complementario con fármacos y/o terapias alternativas como la auriculoterapia

Date Un Respiro 1

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Otros enlaces de interés:

Videos tabaquismo
Sociedad Española de Especialistas en tabaquismo

SOMOS LO QUE COMEMOS. Taller alimentación saludable

La alimentación, la dieta mediterránea, la eliminación de dietas ricas en grasas saturadas son hábitos que también debemos trabajar dentro de EPS. El taller de alimentación saludable tiene varios objetivos:

1. Informar sobre formas de alimentación saludable
2. Prevención de enfermedades metabólicas, a través de una dieta equilibrada.
   
3. Llevar a la práctica los conocimientos teóricos adquiridos.
4. Romper mitos que rodean a los alimentos.
5. Adquirir conocimientos sobre compra calidad-precio (compra maestra)
6. Adquirir concomientos teórico-prácticos sobre manipluación de alimentos: intoxicaciones alimentarias, cadena del frío,...

El taller se propone en varios formatos:

1. Sesión teórica donde dinamizamos con el powerpoint que adjunto y con alimentos de plástico o reales se habla sobre la pirámide de los alimentos y se muestran las equivalencias entre los distintos alimentos. A veces me resulta interesante exponer el video Super size me de Roger Moore.

1. Un taller con 8 sesiones donde se llevan cabo diversos cocinados que posteriormente los participantes al taller ingieren - se adjunta documentación en biblioteca virtual.

Somos lo que comemos

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OSBORNE: Mito o realidad

Dentro del Programa de EPS uno de los temas por defecto a tratar es el alcohol. La percepción en general de las personas y sobre todo de las PSH del alcohol es de una sustancia inocua, que no afecta al cuerpo aunque se ingiera en cantidades importantes. Es muy curioso, durante la recogida de la historia sanitaria, la persona niega un problema de abuso de sustancias pero cuando le clarificas si tiene problema con el alcohol, te responde que sí. Otras personas te responden que no tienen problema con el alcohol porque todavía no les ha generado síndrome de abstinencia.

Así pues, la sensibilización en estos casos es crucial para trabajar modificación en los estilos de vida.
Previa al inicio del taller, se entrega a los participantes un cuestionario CAGE camuflado, informándoles posteriormente la justificación de dicho cuestionario y que la información proporcionada es para fomentar la propia reflexión.

Adjunto la prsentación en powerpoint (bastante sencilla) que tiene como título un elemento tan frecuente en la cultura popular española - el toro de Osborne. El taller se orienta a romper mitos que suelen darse en la calle y que son perjudiciales para la salud.

Osborne. Mito O Realidad

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Jovenes, nuevo perfil de PSH

En los últimos años he podido constatar un incremento de gente joven menor de 30 años que se encuentra en la calle, antes de seguir leyendo quiero aclarar que esta información está basada en mi experiencia, en una ciudad concreta de España y que no es significativa que en el resto de ciudades se desarrolle de la misma manera, aunque los estudios leídos -como el que adjunto- no proporcionan datos muy distintos.

Los diferentes problemas detectados en estos perfiles son:

• Conductas adictivas.

• Salud Mental.

• Inmigración.

• Estilos de vida. Ya se que puede generar controversia que la persona que vive en la calle pueda decicir siguiendo una decisión; recuerdo frases tales como prefiero vivir en la calle, antes que seguir en casa de mis padres.
  

• Familias desestructuradas.

• Carencia de redes de apoyo.

En las entrevistas sanitarias las personas mayoritariamente suelen referir problemas de conducta adictiva (mayoritariamente policonsumo). También suelo detectarse en un 1/3 de los casos algún problema de salud mental diagnosticado.

Curiosamente la demanda de cambios en estilos de vida es pequeña. Una situación que se suele dar bastante a menudo es pensar que su problema gira en torno a la carencia de empleo, sin observar los factores que han desencadenado la historia de exclusión, este hecho suele generar bajas voluntarias de los programas que realizan -y posterior reiteración de la demanda de ayuda.

Los datos que he observado se corresponden a otros estudios realizados en jóvenes sin hogar (Manolo Romero et al.2002)

En la siguiente tabla se puede observar las alteraciones más frecuentes detectadas en el ámbito de la salud y las posibles intervenciones.

Principales Necesidades Humanas Básicas alteradas e Intervenciones de Enfermería.

PATRONES ALTERADOS	OBSERVACIONES	INTERVENCIONES ENFERMERAS
RESPIRACIÓN : Respiratorio, patrón: ineficaz	Infecciones respiratorias recurrentes por dormir a la intemperie, o enfermedades oportunistas en inmunodeprimidos, Aumento de casos de TBC en los últimos años	Prevención, control y tratamiento de la enfermedad. Información, derivación a recursos específico. Proveer de recurso puente para recuperación de la enfermedad.
ALIMENTACIÓN/HIDRATACIÓN Nutrición, alteración de la: por defecto Líquidos, déficit de volumen de Autocuidado, déficit de: alimentación Deglución, deterioro de la	Caquexia, Falta de piezas dentales, Falta de comida. Imposibilidad de alimentación acorde con creencias o procesos patológicos (diabetes, HTA, hepatopatías agravadas, SIDA alergias,…)	Ingesta nutricional equilibrada. Promoción y educación en una alimentación sana. Control y tratamiento de la enfermedad.
ELIMINACIÓN Estreñimiento ,Diarrea . Autocuidado, déficit de: uso del orinal/wc	Ausencia de lugares dónde miccionar o defecar. Cuadros de estreñimiento o diarreas por ingesta o abstinencia de drogas, consumo de alimentos en mal estado, déficits nutricionales, etc.	Proveer de recursos para eliminación adecuada. Tratamiento de síndrome deprivación de sustancias. Gestión del estreñimiento y la diarrea.
MOVILIZACIÓN Movilidad física, trastorno de la Fatiga	Artralgias, Mialgias por dormir en la calle. Minusvalías físicas sin atención	Posibilitar acceso a recurso específico. Proporcionar material de descanso adecuado (kit supervivencia)
REPOSO/SUEÑO : Sueño, alteración del patrón del	Hacinamiento, reposo en lugares insalubres, , agresiones en el lugar dónde se duerme.	Proporcionar e informar de recursos específicos (infraestructura, material de supervivencia)
VESTIRSE Y ELEGIR ROPA ADECUADA : Autocuidado, déficit de: vestido/acicalamiento	Carencia de ropas, carencia de lugar dónde cambiarse.	Proporcionar ropa. Habilitar zonas para facilitar vestirse.
TEMPERATURA Temperatura corporal: alto riesgo de alteración de la	Hipertermia, hipotermia por ingesta de tóxicos, Ola de frío, carencia de equipo de supervivencia necesario, enfermedades.	Proporcionar material y equipo de protección. Educación para la salud (informar ingesta alcohol puede favorecer aparación de hipotermias y golpes de calor)
HIGIENE/PIEL Membrana mucosa oral, alteración de la Cutánea, deterioro de la Cutánea, alto riesgo de deterioro de la integridad Autocuidado, déficit de: baño/higiene	Patologías de la piel: escabiosis, pediculosis (aumento de casos en los últimos años) Mordeduras de animales Ausencia de lugares dónde poder llevar a cabo la higiene.	Chequeo sanitario. Prevención, control y tratamiento de la enfermedad. Proporcionar recursos para facilitar higiene (Infraestructuras, Equipos de calle)
SEGURIDAD : Infección, alto riesgo de Lesión, alto riesgo de Intoxicación, alto riesgo de Traumatismo, alto riesgo de Negación ineficaz Violencia, alto riesgo de: autolesiones, lesiones a otros Automutilación, alto riesgo de	Infección por ETS (VIH,sífilis, gonorrea,…) Agresión por otras personas (Tribus urbanas, transeúntes). Chantaje, abuso, estafas. Alto riesgo de suicidio Sobredosis por sustancias No reconocimiento de la situación que viven, se sienten distintos a los demás.	Enseñar habilidades en Primeros auxilios Cuidado de las heridas Atención asistencial, cuidado de l Prevención del consumo de sustancias Tratamiento por el consumo de sustancias Orientación de la realidad Fomento de la socialización Control y prevención de infecciones
COMUNICACIÓN : Comunicación verbal, trastorno de la Social, deterioro de la interación Social, aislamiento Sexualidad, alteración de los patrones de Afrontamiento individual: ineficaz	Individualismo. Interacción entre ellos sólo con fines de provecho mútuo. Promiscuidad, conductas sexuales de riesgo	Participación social: Fomentar talleres grupales dentro de recursos específicos.
RELIGIÓN/CREENCIAS Decisiones, conflicto en la toma de (especificar) Desesperanza Impotencia	Pérdida de hábitos religiosos (alimentos prohibidos por religiones como el Islam,…) Dificultad para salir de la situación que viven.	Adiestramiento de la asertividad Mejorar la autoconciencia Clarificación de valores Apoyo en la toma de decisiones
TRABAJAR/REALIZARSE Rol, alteración en el desempeño del Adaptación, trastorno de la Salud, coductas generadoras de (especificar) Hogar, dificultades en el mantenimiento del Salud, alteración en el mantenimiento de la Imagen corporal, trastorno de la Autoestima, trastorno de la Identidad personal, trastorno de la	Falta de habilidades para vivir en un hogar. Lugares dónde viven en hacinamiento y condiciones insalubres. Mitos y creencias erróneos. Alteración de la imagen por condiciones que vive.	Gestión de la conducta, Gestión de la energía Ayuda en el autocuidado del cuerpo Mejorar el afrontamiento Mejorar la imagen corporal Facilitar la autoresponsabilidad Modificación de conducta: habilidades sociales Adiestramiento para controlar impulsos Establecer límites Fijar objetivos conjuntos Ayudar al autocambio Mejorar la autoestima Promoción de la normalización
ACTIVIDADES LÚDICAS Actividades recreativas, déficit de	Ausencia de momentos de recreación (tener que buscarse la vida)	Promoción del ejercicio Terapia de actividad Educación sobre los espacios de ocio.
APRENDER : Conocimientos, déficit de (especificar) Pensamiento, alteración de los procesos de	Bajo nivel cultural. Mitos y creencias erróneos. Casos de patología dual. Desconocimiento de recursos (CIPS, Unidades de infecciosos, UCA,…)	Alfabetización Educación sanitaria Facilitar el aprendizaje Enseñanza: sexo seguro Fomento del desarrollo Orientación sobre el sistema sanitario Enseñanza: proceso de enfermedad

El perfil de las personas sin hogar ha cambiado en los últimos 25 años: de individuos varones solitarios y desarraigados -el arquetipo de la PSH con carro, barba larga y desaliñado- a grupos más heterogéneos con otro tipo de problemática: drogas, inmigración, discapacitados psíquicos y físicos, mujeres y jóvenes, ancianos,…

El trabajo desde un punto de vista de la salud se debe orientar a:

• Valoración de la historia del usuario. Abordaje enfermero e intervención conjunta con el resto del equipo.

• Promoción y Educación para la Salud. A nivel individual a través de entrevistas donde se establece el compromiso terapéutico. A nivel colectivo a través de Educación para la Salud.
  

• Gestión y coordinación de recursos de la red sanitaria pública. Se busca en todo momento que el usuario conozca todos los recursos que componen la red sanitaria pública y que proceda a su uso sistématico. De tal forma que haga un uso normalizado en el momento de su iinclusión. La enfermería adoptará la figura de coordinadora de recursos dado el carácter diverso de enfermedades que puedan afectar al usuario y la cantidad de recursos sanitarios que deben intervenir (C. de Salud, Salud Mental, Unidad de Conductas Adictivas (UCA), centro de Salud Pública, CIPS, Hospital...)

Existen pocos recursos en la actualidad que trabajen con esta población y ninguno de ellos son reconocidos como recursos oficiales sanitarios; situación que si se ofrece por ejemplo en el Reino Unido dónde la intervención enfermera con la población sin hogar se da desde los servicios de Atención Primaria.

Mendicidad: Mafias rumanas II

Mendicidad: no todos son personas sin hogar. Mafias rumanas

Un alto porcentaje de las personas que encuentro en la calle ejerciendo la mendicidad no suelen ser personas sin hogar. Muchas de ellas tienen casa e incluso perciben pagas (desempleo, pensiones,...) que les permite llegar mejor a final de mes. Curiosamente, y por encima de esta población prevalece las mafias de los Países del Este (Bulgaria, Rumanía,..) que se dedican a mendigar en las calles.

Encontramos tres tipos de mendicidad en estos casos:

• El uso de mujeres - a veces menores de edad- mendigando con lactantes en las grandes avenidas de las ciudades.

• La mendicidad de mujeres ancianas con carteles informativos que padecen enfermedades, de rodillas y/o rezando.
  
• Y lo último que se lleva ahora son hombres que simulan enfermedades - todos llevan muletas, pero andan sin ellas perfectamente- y/o con deformidades en los pies, que se arrastran por el suelo y mendigan en los semáforos. Increiblemente puedes encontrar a la misma persona y en franjas de tiempo muy reducido en varios puntos de la ciudad; siendo todos trasladados en furgonetas que los distribuyen.

http://www.elperiodicodearagon.com/noticias/noticia.asp?pkid=97135

Manuel García Rondón, Secretario General de Unión Romaní, interviene en un debate sobre la mendicidad callejera, mayoritariamente achacada a la población rumana.