Crisis epilépticas

Este domingo 24 de mayo se celebra el día Mundial de la Epilepsia, una patología que afecta a un total de 50 millones de personas que sufren no sólo la enfermedad sino el estigma social

Frente al pensamiento generalizado en la Edad Media, que definía la epilepsia como un castigo divino o brujería, a día de hoy, la ciencia ha demostrado que esta enfermedad es una condición médica tratable y que puede ser causada por cualquier lesión de las células cerebrales, tal como golpes fuertes en la cabeza, tumores e infecciones graves del sistema nervioso central, derrames o apoplejías, además de problemas antes o durante el nacimiento.

La epilepsia es un trastorno del cerebro que origina una predisposición a sufrir crisis epilépticas repetidas. No se trata de una enfermedad psiquiátrica o mental, sino que es una patología neurológica que ocasiona un problema físico derivado de un funcionamiento anormal esporádico de algunas neuronas.

En las PSH las crisis comiciales son frecuentes, los factores más relacionados suelen ser:

1. Síndromes por deprivación de sustancias; las más habituales alcohol, heroína y benzodiazepinas.
2. Lesiones resultado de agresiones sufridas en la calle.
3. Convulsiones febriles, derivadas de infecciones
   
4. Crisis o status aislado
5. Situaciones tóxico-metabólicas (hipoglucemias,deficits nutricionales,...)
   

6. Pseudocrisis. De origen psicógeno, frecuentemente en el marco de un trastorno conversivo, suelen aparecer en presencia de testigos, tienen una finalidad o ganancia, y están desencadenadas por factores emocionales.

7. Hereditaria: suelen llevar tratamientos pautados
8. Degenarativas: relacionadas con otras enfermedades (Alzheimer, esclerosis múltiple,...)

Algunas de las situaciones que se pueden dar en la calle hay que diferenciarlas de otras sintomatologías como la discinesias o los síndromes extrapiramidales relacionado habitualmente en estos casos con problemas de Saluid Mental o derivado de sus tratamientos farmacológicos.

Qué hacer ante una crisis de epilepsia

• Mantener la calma. Aunque a veces, es lo más difícil de conseguir.

• NO INTENTAR ABRIR, NI INTRODUCIR NINGUN OBJETO EN LA BOCA. 'Para evitar que se trague la lengua'. Es imposible tragarse la lengua. El impulso de cerrar la boca es tan rápido, que es más fácil romper un diente, un labio, hacer daño en la mandíbula, que evitar se muerda la lengua (no ocurre siempre) o que se trague la lengua (anatómicamente, es imposible que esto suceda).

• Si es una crisis generalizada tónico-clónica, es preferible si podemos retirar, comida u otros objetos. Muchas veces es imposible. Pero es importante poder o intentar retirarlos, porque entonces sí que puede haber riesgo de asfixia.

• Evitar que sufra caídas bruscas y se golpee la cabeza.

• No intentar controlar o parar las convulsiones.

• Girarle la cabeza hacia un lado para facilitarle la respiración.

• Permanecer a su lado hasta que finalice la crisis. Puede haber confusión, desorientación tras la crisis.

CUANDO ACUDIR AL HOSPITAL

• Si es la primera crisis que presenta el paciente.

• Si la crisis dura más de 10 minutos o Si tiene más de una crisis y entre una y otra no recupera la conciencia. Es un Status epiléptico y es una urgencia médica.

• Si ha sufrido un traumatismo importante.

• Si la chica está embarazada.

Una crisis tónico-clónica suele durar 3-4 minutos (aunque se hace eterna) lo ideal sería no temer al paciente al día siguiente.

ENLACES DE INTERÉS

Epilepsia para novatos

Todo sobre la epilepsia

Documentación


VIDEOS

Recogida de datos: Historia de Enfermería

La historia de enfermería en la atención a las PSH debe ser completa, pero a la vez concisa y sobre todo clara en cuanto a su comprensión por otros miembros del equipo interdisciplinar. Lo de concisa me refiero, a que recuerdo el modelo que inicié en mi trabajo, al principio (el documento tenía 15 páginas) y si me descuido recogía hasta el ADN de la persona ...es broma.

Por otro lado para comprender la historia de la persona a nivel sanitario hay que entender el itinerario y lo que ha motivado que la persona se encuentre en esa situación, por lo que hay que abordar su historia social de forma ligera (sin profundizar pues el resto del equipo ya recogerá también su parte correspondiente).

Existen aspectos curiosos que nosotros damos como claros pero que ellos no lo entienden de la misma manera (el alcoholismo por ejemplo no es una conducta adictiva para muchos de ellos) o tener una gran promiscuidad sexual sin preservativo no es una conducta de riesgo, por lo que si preguntamos de una manera tan clínica no van a entender, o pueden dar una respuesta negativa.

En las siguientes imágenes dejo reflejado los datos de más interés que suelo recoger en una entrevista. Añadir que a mi me resulta de especial interés cual es el tipo de ayuda que piensa la persona que podemos darle como centro.

Cuidado de la Metadona en la calle

Una de las situaciones habituales que se da en la calle es el cuidado de la Metadona en personas con tratamiento de desintoxicación y mantenimiento de heroína. Aunque existen pocos estudios sobre la estabilidad de la metadona (Dra. Escribano García, estabilidad fórmulas magistrales de Metadona, 2004), siempre se informa que es aconsejable almacenar las soluciones en envases protegidos de la luz y herméticamente cerrados a temperatura ambiente entre 15 y 20ºC. Esta condición ambiental puede verse mermada en verano -ciudades que alcanzan hasta los 40-45ºC. Por lo que es aconsejable recoger la metadona a diario - y no semanalmente en aquellas personas que tienen intervenciones más estabilizadas. O contar con los servicios de consigna que existen en algunas ciudades - espacios destinados a guardar las pertenencias de las personas durante un tiempo determinado, donde se puede mantener a temperatura ambiente.

Según estudios publicados (Roca y colaboradores, Lauriault et al,...) la muestra de metadona protegida de la luz mantiene su duración máxima hasta 80 días y su conservación en nevera no influye en la estabilidad de las muestras. Por lo que no es de total urgencia -siempre que se respete los criterios antes descritos- que el tratamiento se guarde en la nevera.

Para más información cuelgo el estudio y manuales de tratamiento en la Biblioteca Virtual.

Huéspedes del aire. Pedro J. Cabrera

SOCIOLOGÍA DE LAS PERSONAS SIN HOGAR EN MADRID

Este es uno de los escasos trabajos que se han realizado sobre las personas sin hogar. El presente estudio tiene como objetivo presentar la situación y el perfil sociológico de estas personas en Madrid a finales del siglo XX .

Vista previa del libro

Tambaleante, siempre tambaleante

Reflejo en el siguiente texto los sentimientos de una persona -un paciente, persona sin hogar- con un grave problema de alcohol del que posteriormente moriría. Una poesía en la cual imprimió sus emociones más profundas; ese lamento, esa tristeza que, otras personas son incapaces de expresar con la palabra. Pero este hombre que en otros momentos fue respetado y admirado- artista, fotógrafo, escritor, periodista, político- reflejó en estas letras su dolor.

Hoy, años después, esas letras han sido borradas por el tiempo, recogiendo ese sentimiento de impresiones marcadas sobre el papel.

Tambaleante
Siempre tambaleante
Pasos imprecisos, más constantes
Engaños ,mentiras, a ti, a mi, al otro
Caminos inseguros
Caminos sin fin
Y la soledad siempre presente
Fiel compañera
La soledad que nunca, nunca abandona
Hoy te miro, me acompañas bella compañera
Bella soledad
Camino amigo
Copa amiga
Te olvido
Te desprecio
Soy más fuerte que tu
No te digo adiós
Solo hasta la vista
Fiel compañera
Hay un poema de un buen escritor por que dice la tristesa no tiene fin la felicidad. Sin mi me hago dueño de ella en una tarde más de dolor y soledad.

T.S

Presentación

En un colectivo donde se trabaja básicamente desde equipos de intervención social, existen pocos recursos en la red donde abordar el tema de la salud por profesionales sanitarios. Este es un espacio orientado a profesionales de áreas socio-educativa y sanitaria que trabajan a diario con personas sin hogar.

VOCES

Incorporamos a la sección de videos, este montaje elaborado por los compañeros del Centro de Acogida e Inserción de Personas sin hogar de Alicante, donde reivindicamos los derechos de las personas sin hogar.

Un techo para los sin hogar

Lo que se ve en la foto se trata del paraSITE, una tienda de campaña especialmente pensada para los vagabundos y las personas sin hogar que duermen en la calle. Desarrollada por el artista Michael Rakowitz, e inspirándose en las tiendas de los beduinos del desierto, tan sólo necesita de un sistema de ventilación que de al exterior, colocar la boca de la tienda allí (por eso lo del nombre de parásito), dejar que ésta se infle y que el vagabundo tenga así un techo donde cobijarse. Yo le pongo un pero a la excelente idea, quieras o no, el modelo llama muchísimo la atención, y en la calle desde luego no pasaría desapercibido. De momento sólo se trata de un prototipo, aunque ya existen 20 unidades preparadas.

Vía Engadget

X Semana sin humo

Desde semFYC se pone en marcha la X SEMANA SIN HUMO. Esta nueva edición se desarrollará bajo el lema “LA VIDA SIN HUMO SABE MEJOR”, del 25 al 31 de mayo de 2009.

Con el lema de este año, al igual que en 2008, queremos hacer especial hincapié en la importancia que tiene el tabaquismo pasivo. Pero en esta ocasión representamos en nuestra imagen la necesidad de mantener también nuestras viviendas libres del humo de tabaco.

Los objetivos para la X Semana sin Humo son:

• Sensibilizar a toda la población acerca de la importancia que tiene para la salud la no exposición al aire contaminado por el humo del tabaco o tabaquismo pasivo.
• Sensibilizar a los fumadores de la importancia del abandono del tabaco para su salud actual y futura.
• Motivar a los profesionales sanitarios para que realicen intervenciones sobre los fumadores y sobre la prevención del tabaquismo pasivo.
• Informar a los fumadores de que en su centro de salud les podemos ayudar a dejar de fumar.
• Divulgar la importancia de la función modélica de todos los profesionales que trabajan en los centros sanitarios.

Para facilitar la consecución de estos objetivos todos los años se editan materiales divulgativos, unos específicos para los pacientes y otros para el personal sanitario:

• pósteres,
• propuesta de actividades para poner en marcha desde vuestro centro de salud
• dípticos informativos para entregar a los pacientes (incluyen consejos tanto para los fumadores no motivados en dejar de fumar como para los motivados en hacerlo, y también sobre el tabaquismo pasivo)
• Guía de bolsillo para el tratamiento del tabaquismo activo y pasivo de semFYC, que es la actualización del desplegable de las ediciones anteriores de la Semana Sin Humo.

Materiales

La farsa de la gripe A

Suscribo aquí parte de las reflexiones de compañero y amigo Manuel Gallar sobre la Gripe A:


El Centro Epidemiológico Nacional, entidad dependiente del Instituto de Salud Carlos III ofrece unos datos muy interesantes respecto a toda clase de enfermedades. Observemos los datos de mortalidad por la gripe habitual en España: 337 casos en 2002, 182 casos en 2003, 87 casos en 2004, 543 casos en 2005. Insisto: los datos sólo son de España. La pregunta es inevitable: ¿qué está pasando con la gripe actual, rebautizada como gripe A? ¿Dónde están las cifras terroríficas? ¿A qué viene tanta alusión a la mal llamada "gripe española" que ocasionó millones de muertes? Perdón, ¿he oído que la OMS ha llegado a declarar la alerta 5? Durante semanas, los medios de comunicación han estado frenéticamente centrados en esta emergente epidemia. Desde luego no voy a negar que existiera una nueva variante de virus gripal: es bien conocido desde hace décadas que este tipo de virus tiende a presentar nuevas variantes con el tiempo, de hecho, la vacuna antigripal es en realidad un cóctel de muchas vacunas antigripales. Volvamos a los medios de comunicación: durante días y días, algunos telediarios han estado dedicando hasta 15 minutos a la noticia, incluyendo contenidos como este: "El caso de gripe A detectado en Albacete evoluciona favorablemente, aunque se ha sabido que el chico se la pasó a su novia; corresponsal en Albacete, ¿qué más nos puedes decir? (Aparece el corresponsal en una calle de la ciudad manchega, y micro en mano dice): efectivamente, el chico evoluciona favorablemente, ya está en su casa, parece que su cuadro gripal era leve y no revistió ningun tipo de complicación, devolvemos la conexión..." ¿Qué está pasando aquí? Con el trascurso de los días, una emergente sensación de tomadura de pelo entronizada en las más altas instancias epidemiológicas va tomando forma en mi cabeza, hasta llegar a una pronta conclusión: hay un fenómeno que mueve y remueve este absurdo mundo, de un poder extraordinario, capaz de vestir a la gente con trajes de aislamiento o de generar las más graves crisis financieras como la actual: no se llama gripe, no se llama recesión, no se llama asteroide: se llama MIEDO. El poder del miedo es extraordinario, y lo más grave de todo es que hay personas o colectivos con capacidad de generarlo y de manipular a la gente, a millones de personas, de destruir el estado de cosas, ese estado que tanto ha costado a los currantes y a las familias que de pronto se ven empujados al borde de un abismo artificial. Ese es el poder del miedo: someter y manipular. Por cierto, aunque Méjico ha tenido muchos afectados por el brote de una variante más de gripe, de la que no niego su importancia, pero en sus justos términos, ¿saben ustedes la ingente cantidad de mujeres secuestradas, violadas, torturadas y asesinadas, propia de la endemia de Ciudad Juárez? Más de 300. Pero para nuestro mundo globalizado esto no significa nada, porque el miedo no sale de esa ciudad, o a lo sumo, de ese país. El miedo verdaderamente poderoso es el que traspasa todas las fronteras. La epidemia no es de gripe: es de miedo. La OMS, apelando a la prevención, promueve ese miedo porque sabe que le otorga poder y protagonismo, ni más ni menos. En realidad no es más que una alta institución, pero ni mucho menos la protagonista: los aspectos maquiavélicos de esta realidad apuntan a otros núcleos de poder que escapan a mi control, pero que indudablemente corresponden a entidades financieras y políticas muy concretas. El miedo, disfrazado de justicia, ha declarado guerras 'preventivas', invadido paises, arrasado ciudades, arrastrado a cientos de inocentes a una vida mísera. Sean sinceros: ¿verdad que paises como Corea del Norte o Irán les inspiran cierto temor? ¿Y qué me dicen del gigante asiático? Por cierto, ¿saben quién posee tres veces más armas nucleares que todos aquéllos y que son los únicos que las han llegado a utilizar contra civiles inocentes? Sean más sinceros... ¿a que este otro gigante no les inspira temor? Qué interesante es la Psicología. Mientras el insólito episodio gripal se extiende por toda la sociedad y los mass media enloquecen de euforia, en los paises pobres mueren miles y miles de personas (100 niños este fin de semana en Sri Lanka); en nuestras carreteras decenas de víctimas inocentes todas las semanas; la tuberculosis sigue matando por miles en paises tan avanzados como Estados Unidos... Mientras tanto, cunde el pánico por doquier porque unas mascarillas completamente inútiles y absurdas se han agotado... Cómo se lo deben de estar pasando el señor Burns o el pequeño Stewi...

http://nutriversia.blogspot.com. Manuel Gallar